ESPERMOGRAMA: AVALIANDO DA
FERTILIDADE DO HOMEM
APRENDA O QUE SIGNIFICAM
OS RESULTADOS DESSE EXAME, FEITO PELOS HOMENS QUE QUEREM TER FILHOS
O que é o espermograma
É um exame laboratorial
que analisa a qualidade do sêmen do paciente, segundo alguns critérios
definidos pela Organização Mundial da Saúde, a partir de uma amostra coletada
pelo homem por meio de masturbação. Ele analisa desde o aspecto do ejaculado em
si, até a quantidade e as condições dos espermatozoides na amostra, podendo
assim verificar como está a fertilidade do homem, além de muitas vezes apontar
para outros fatores da saúde reprodutiva masculina, como as condições da
próstata, por exemplo.
Quando o exame é pedido
Esse é o principal exame para
avaliar a fertilidade masculina, e é realizado quando existe alguma condição
física, imunológica ou genética que possa alterar as condições espermáticas e
interferir na fertilidade do homem. Normalmente ele é pedido após um exame
clínico, por isso mesmo ele não tem uma periodicidade para ser feito. A
qualidade do sêmen precisa ser avaliada em situações como: casais que estão
tentando engravidar e homens no pós-cirúrgico de vasectomia, mas existem outros
critérios médicos.
Como é feito o espermograma
A coleta é feita através
da masturbação, para tanto os laboratórios fornecem estímulos visuais: como
filmes e revistas. Na hora da coleta, é muito importante que o paciente ejacule
dentro do frasco e não faça uso de lubrificantes, pois essas condições
interferem no resultado do exame.
Esse material é enviado
ao laboratório, onde é feita uma avaliação descritiva do sêmen, enfatizando
principalmente a motilidade (ou seja, a capacidade de se mover) e a morfologia
(características físicas) do espermatozoide. Primeiro eles avaliam as condições
físicas do sêmen, como o volume, viscosidade, liquefação, coloração e pH
(medida que termina a acidez de um material). Então, a análise se torna
microscópica, verificando a concentração de espermatozoides, qual a motilidade
total e progressiva, a vitalidade desses gametas e se está tudo certo com sua
estrutura. Também são medidas as quantidades de leucócitos no esperma (células
de defesa do nosso corpo) e de compostos como ácido nítrico e frutose.
Normalmente os médicos
pedem duas coletas, com intervalo de 15 dias, para que se possa comparar ambos
os resultados. Caso as análises deem resultados muito diferentes, um terceiro
exame é pedido para tirar a teima.
Pré-requisitos
O essencial é que o
paciente tenha abstinência sexual de 2 a 7 dias. No caso, não apenas o sexo,
como também a masturbação e qualquer outra ação que cause ejaculação. Não é
necessário jejum alimentar nem nenhum outro tipo de cuidado.
Recomendações pós-exame
Após a coleta não há
nenhum cuidado específico que o paciente precise seguir. Ele pode voltar à sua
rotina normalmente.
Contraindicações
Não há contraindicações
para o exame de espermograma, ele pode ser feito por
qualquer homem em idade reprodutiva.
Possíveis complicações
Por se tratar de um
exame de coleta e análise laboratorial, o espermograma não envolve complicações
ou riscos.
O que significa o resultado do espermograma?
Os resultados do
espermograma mostram como está a fertilidade do paciente, ou seja, se seus
espermatozoides estão em condições de chegar com vida ao óvulo nas trompas da
mulher, após o ato sexual. Ele também pode trazer a suspeita de que existem
outros problemas em órgãos reprodutores masculinos, principalmente na próstata.
São analisados fatores
macroscópicos, como o volume, viscosidade, liquefação (quanto tempo o material
demora para ficar líquido), coloração e pH do sêmen, e também quesitos
microscópicos, que incluem a concentração de espermatozoides, motilidade
(capacidade de locomoção) espermática total e progressiva, vitalidade
espermática e morfologia dos gametas.
O resultado de um
espermograma, porém, não é definitivo. Normalmente são pedidos dois exames com
15 dias de intervalo. Se os resultados forem semelhantes, há um diagnóstico. Se
houver alguma diferença, o médico pode pedir uma terceira coleta, para não
deixar nenhuma dúvida.
Valores normais:
Parâmetros seminais
Valores de referência
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Fonte: World Health Organization:
WHO Laboratory manual for the examination and processing of human semen, 2010.
O que significam resultados anormais
O diagnóstico varia
conforme a alteração do quesito observado.
Volume Se o valor for menor do que 1,5 ml significa o quadro de hipospermia, ou seja, o homem não tem grande quantidade de esperma por ejaculação, e isso pode dificultar sua fertilidade. Isso pode ocorrer porque há alguma obstrução no canal seminal, infecção ou insuficiência vesicular.
Volume Se o valor for menor do que 1,5 ml significa o quadro de hipospermia, ou seja, o homem não tem grande quantidade de esperma por ejaculação, e isso pode dificultar sua fertilidade. Isso pode ocorrer porque há alguma obstrução no canal seminal, infecção ou insuficiência vesicular.
Quando o volume é muito
alto, ou seja, ultrapassa 5 ml, lança-se a suspeita de que há algum infecção
nas glândulas anexas ou tumores na próstata ou vesículas. Mas se esse valor vem
acompanhado de baixa vitalidade dos espermatozoides e redução no ácido nítrico
e frutose, pode ser apenas um reflexo de abstinência sexual por mais de 7 dias.
Esse excesso é chamado de hiperespermia.
Muitas vezes pode haver
também a ausência de ejaculado, a chamada aspermia, que pode ocorrer por alguma
obstrução no caminho do sêmen ou devido a ejaculação retrógrada.
pH Essa
medida indica a acidez do sêmen. Uma substância é ácida quando o valor é menor
do que 7, e quanto menor o número mais ácida ela é. O pH considerado normal do
esperma é maior do que 7,2 e menor do que 7,8. Menos do que isso pode indicar
alguma obstrução dos canais seminais. E mais do que isso indica algum problema
na próstata.
Cor A
coloração normal é parecida com uma clara de ovo. Se ela estiver amarelada,
pode significar algum infecção, e se estiver avermelhada demonstra algum
problema na próstata, até mesmo um câncer.
Liquefação A liquefação, estado em que o sêmen fica líquido, ocorre
normalmente em 60 minutos. Menos de 30 minutos pode indicar alguma disfunção na
próstata.
Viscosidade Ela é considerada normal quando, ao ser gotejada, forma
filamentos de mais de 2 centímetros. Se o sêmen for mais consistente do que
isso, pode ser sinal de uma inflamação na próstata ou disfunção nas vesículas
seminais.
Número de espermatozoides Muitas vezes o problema pode estar na quantidade de
gametas do homem: se a contagem for abaixo de 15 milhões por mililitro,
condição chamada de oligozoospermia, isso significa que há poucos
espermatozoides no sêmen, o que pode ocasionar uma maior dificuldade na fecundação.
Pode haver também a ausência de gametas, a azoospermia.
Alguns homens podem
apresentar também a polizosspermia, ou seja, um número maior do que 200 milhões
de espermatozoides por ejaculado. Essa condição é rara, mas não é significa um
problema de fertilidade.
Motilidade dos espermatozoides Eles podem ser classificados em quatro
categorias:
- Tipo A: gametas
que se movem rapidamente para frente
- Tipo B: gametas
que se movem lentamente para frente
- Tipo C: gametas
que se movem, mas sem uma direção certa
- Tipo D: gametas
que não se movem.
Um resultado considerado positivo
precisa ter 32% ou mais na categoria A e B. Se o resultado der 25% apenas na
categoria A, já significa um quadro de astenozoospermia, ou seja, os
espermatozoides, por mais que tenham uma boa contagem, não conseguem se mover
de forma eficiente para as trompas, onde encontram com o óvulo.
Vitalidade Indica quantos dos espermatozoides são
ejaculados vivos. Quando 75% deles estão mortos, o quadro se chama
necrozoospermia.
Fontes consultadas
Patologista clínica Adília Segura (CRM-DF 3279), do laboratório Exame, no
Distrito Federal Geneticista Ciro Martinhago (CRM-SP 102030), diretor do
departamento de genética médica do SalomãoZoppi Diagnósticos Farmacêutica Erika
Oliveira Semaco, andrologista da Huntington Medicina Reprodutiva Urologista
especialista em reprodução humana Mauro Bibancos Rosa, médico da Huntington
Medicina Reprodutiva.
Fonte: www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre
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