ESSE É
WILLIAN RADAMES DE TARAUACÁ
-AMOR AO ESPORTE-
Cirurgia do
LCA : reconstrução do ligamento cruzado anterior
Descreverei agora como realizamos uma cirurgia artroscópica para
reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior . Falarei da cirurgia atualmente
mais realizada , que usa os tendões flexores como enxerto . Algumas variações
dos passos seguintes serão discutidas na seção " Cirurgia do LCA : Saiba
mais " .
O paciente , ao chegar à sala cirúrgica , será atendido pelo anestesista
. A anestesia utilizada nesta cirurgia é a raquianestesia, muitas vezes
acrescentada de uma sedação , para tranquilizar o paciente .
A seguir , posicionamos o paciente deitado na
mesa cirúrgica . Colocamos um garrote pneumático na raiz da coxa para que não
haja sangramento durante a operação . Retiramos os pêlos do joelho e da perna (
tricotomia ) e realizamos a assepsia do membro para iniciarmos a cirurgia
propriamente dita.
O primeiro passo da reconstrução do LCA consiste na
retirada dos tendões flexores , através de uma pequena incisão na parte interna
da perna , logo abaixo do joelho .
anestesista
. A anestesia utilizada nesta cirurgia é a raquianestesia, muitas vezes
acrescentada de uma sedação , para tranquilizar o paciente .
A seguir , posicionamos o paciente deitado na
mesa cirúrgica . Colocamos um garrote pneumático na raiz da coxa para que não
haja sangramento durante a operação . Retiramos os pêlos do joelho e da perna (
tricotomia ) e realizamos a assepsia do membro para iniciarmos a cirurgia
propriamente dita.
Após a retirada do enxerto pelo ortopedista , seu
auxiliar deve prepará-lo , deixando-o pronto para substituir o lca. Os tendões
são dobrados ao meio , formando uma novo ligamento , espesso e
resistente.
Enquanto isto , o cirurgião inicia a parte artroscópica
da cirurgia , através de dois pequenos furos na frente do joelho. Coloca uma
câmera dentro do joelho e pode então estudar as lesões previamente
diagnosticadas . O lca é avaliado e , confirmando-se sua ruptura , é
ressecado ( removido ) com o auxílio de pinças especiais e também de um
aparelho chamado shaver .Assim , " abre-se " um espaço para a
introdução do enxerto . A seguir , inspeciona o restante do joelho a
procura de outras lesões , como lesões do menisco e de cartilagem . Obviamente
que o ortopedista deve corrigir estas lesões associadas quando presentes .
O próximo passo é a confecção dos túneis ósseos na tíbia e no fêmur . Os
túneis são feitos com brocas especiais e é dentro destes " buracos "
nos ossos que o novo ligamento ficará inserido . É muito importante o
correto posicionamento destes túneis para o sucesso da cirurgia.
Para terminar a cirurgia , o ortopedista coloca o enxerto dentro dos
túneis e o fixa ao osso através de dispositivos especiais . Normalmente , na
tíbia usamos parafusos especiais chamados parafusos de interferência . Eles
podem ser metálicos ou absorvíveis. Já no fêmur existem diversos dispositivos ,
incluindo os mesmos parafusos da tíbia . Outros dispositivos incluem :
endobutton , parafuso transverso , Rigid Fix .
Após a fixação do enxerto , o médico testa a articulação do joelho,
observando se ela apresenta uma mobilidade adequada ( se a flexão e a extensão
estão completas ) e principalmente se o joelho está estável ( finalidade
principal desta cirugia ) . Os testes realizados antes da cirurgia ( Lachman e
gaveta anterior ) devem ser negativos ao término da cirurgia.
Os cortes realizados são suturados com nylon e realizamos curativos
oclusivos. O uso de dreno cirúrgico não é usual , mas o cirurgião pode
utilizá-lo , dependendo da sua preferência e experiência. Costumo também usar
um imobilizador com velcro ao término do procedimento , como o mostrado abaixo
.
Após a cirurgia , correndo tudo bem e o paciente se
recuperando da anestesia, ele é encaminhado ao quarto . Costumo deixar o
paciente internado por uma noite no hospital , recebendo medicamentos
analgésicos e antibióticos profiláticos . No dia seguinte ,
trocamos os curativos, orientamos exercícios leves que o paciente fará em casa
e assinamos a sua alta .
Por:
http://www.ligamentocruzadoanterior.com/
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